国家计划________号　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　经由站名及线名：__________________　　 　　____________________________________　　　　　 　　__________________ 　　货物准于　　月　　日搬入 　　__________________________　　　　　　　　　　　　　 　　_________________ 　　地点______________________　　　　　（　　）字第________________ 　　________________________指定于　　月　　日装车或船 　　换装清单顺序号码：___________________________ ┌──┬──┬──┬───┬──┬───┬───┬──┬───┬───┐ │车种│车号│标记│整车或│承运│　　　│第一转│　　│第二转│　　　│ │　　│　　│载重│另担　│船名│　　　│出船名│　　│出船名│　　　│ ├──┼──┼──┼───┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤ │　　│